Причины и методы лечения двустороннего варикоцеле

Двустороннее варикоцеле – варикозное расширение вен яичек с каждой стороны мошонки. Патология является результатом нарушения оттока и застоя крови в сосудах. Чаще всего болезнь развивается в подростковом возрасте. В более редких случаях ее диагностируют у мужчин 20-40 лет. Нередко болезни подвергаются профессиональные спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Причины

Ключевым фактором, который приводит к развитию болезни, являются проблемы с оттоком венозной крови в сосудах семенных канатиков и яичек. Основные причины двустороннего варикоцеле включают следующее:

1. Поражения венозных клапанов врожденного характера. Для этого состояния характерен застой и задержка венозной крови данными структурами. Это нарушение провоцирует переполнение русла сосудов и приводит к их расширению.
2. Слабость соединительной ткани сосудистых стенок. Нарушение тоже может приводить к варикозу. Чаще всего это состояние связано с наличием наследственной предрасположенности.
3. Болезни полой нижней вены. Такие нарушения в большей степени характерны для людей старшего возраста.
4. Приобретенные патологии, которые поражают почечную вену.
5. Закупоривание сосудов.
6. Применение лекарственных средств. Некоторые препараты провоцируют сужение просвета сосудов.

Помимо этого, варикоцеле с двух сторон может быть следствием аномальных процессов в тазовых органах, способных провоцировать венозную гипертензию. К таким патологиям относят доброкачественные образования, грыжи, воспаления.

Степени

Патология имеет следующие степени развития:

• Нулевая или, как ее еще называют, субклиническая. На этом этапе симптомы почти незаметны. Чтобы выявить заболевание, назначается допплерография или УЗИ. Данная форма недуга оказывает влияние на сперматогенез пациента.
• Первая степень. В этом случае болезнь сопровождается нарушением функций одного яичка. Аномальное увеличение вен можно выявить путем применения метода Вальсавы. В данном случае пациент должен задержать дыхание на вдохе. В этот момент врач может увидеть расширение сосудов под кожей мошонки.
• Вторая степень. На этом этапе пациент может испытывать тяжесть и небольшую боль в мошонке. При ощупывании пораженной области можно выявить увеличенные вены в вертикальном или горизонтальном положении. На этом этапе размеры яичек не меняются.
• Третья степень. Этот этап болезни является самым тяжелым. В данном случае варикоз можно выявить визуально без выполнения особых процедур. Яички пациента существенно уменьшаются.

Симптомы

Двухстороннее варикоцеле может иметь разные проявления – все зависит от причины патологии и степени ее тяжести. Однако существуют специфические проявления, которые подтверждают диагноз. К ним относят следующее:

1. Тяжесть в зоне паха;
2. Боль в паху, особенно после секса;
3. Жжение в мошонке, причем дискомфорт отдает в ногу;
4. Нарастание дискомфорта во время движения и после спортивных нагрузок;
5. Боли тянущего характера, которые распространяются по ходу семенного канатика;
6. Изменения в строении органа, которые можно увидеть визуально;
7. Половая дисфункция – этот симптом наблюдается довольно редко.

Перечисленные проявления имеются не у всех мужчин. Нередко симптомы полностью отсутствуют, возникая лишь на стадии развития осложнений.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выполнить сбор анамнеза, опросить и осмотреть пациента, проанализировать жалобы. Затем выполняются инструментальные процедуры. К ним относят следующее:

• Рентгенография;
• Ультразвуковое обследование;
• Допплерография.

Стоит учитывать, что осмотр далеко не всегда дает нужные результаты. Он не помогает определить нарушение или выявляет аномальные изменения лишь с определенной стороны.

Главным диагностическим методом является УЗИ. По его итогам врачи назначают подходящие варианты терапии. Дополнить полученные результаты поможет спермограмма. Она позволяет оценить количество и состав семенной жидкости. Также исследование определяет объем и качество сперматозоидов.

При двустороннем характере патологии наблюдается уменьшение параметров спермограммы. В результате может возникать необходимость в проведении анализа крови на уровень гормонов.

Методы лечения

При выявлении варикоцеле на двух яичках может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство. Консервативное лечение проводится на начальной стадии болезни или после выполнения вмешательства. Врач может выписать витаминные комплексы, общеукрепляющие средства и иммуностимуляторы.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии таких показаний:

1. Нарушение сперматогенеза, что отражается на показателях спермограммы;
2. Постоянная боль;
3. Обострение недуга после медикаментозной терапии или операции;
4. Бесплодие, наличие случаев замирания плода в семейном анамнезе;
5. Существенная атрофия одного яичка;
6. Неэффективность лекарственной терапии.

Сегодня применяют несколько методов хирургических вмешательств, которые делят на 2 основные категории – с нарушением связи с почечной артерией или сохранением такого сообщения.

В первую категорию операций входят классические методики:

• Вмешательство по Иваниссевичу;
• Процедура Паломо;
• Лапароскопическое вмешательство;
• Эндоваскулярная склеротизация.

Во вторую категорию вмешательств входят микрохирургическое удаление и перевязка сосудов с дальнейшим выполнением пластики, что позволяет избежать рецидивов болезни и развития осложнений.

Самыми эффективными видами операции при двустороннем варикоцеле являются микрохирургическое вмешательство и лапароскопия. Они обеспечивают отличные результаты и имеют незначительный период реабилитации. Уже через 2-3 месяца у пациента увеличивается активность сперматозоидов, что позволяет планировать зачатие ребенка.

Иногда мужчины отказываются от выполнения хирургического вмешательства, объясняя это наличием детей или нормальными показателями спермограммы. В подобных ситуациях врач должен сообщить человеку о возможных последствиях аномалии. К ним относятся:

1. Гидроцеле;
2. Гипотрофические изменения в мошонке;
3. Нарушение выработки спермы.

Если мужчина окончательно отказывается от хирургического вмешательства, специалист обязательно должен держать течение болезни под контролем и ознакомить пациента с мерами профилактики. Для предотвращения прогрессирования болезни очень важно исключить вредные привычки, правильно питаться, заниматься спортом. Немаловажное значение имеют и регулярные половые контакты.

Если же больной соглашается на операцию, ему нужно пройти детальное обследование. Оно должно включать допплерометрию яичек, биохимическое исследование крови, анализ мочи, спермограмму, УЗИ тазовых органов.

Также обязательно выполняются анализы крови для выявления иммунодефицита и гепатита. Спустя несколько месяцев после операции пациент должен снова сдать спермограмму. Это поможет оценить эффективность хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Если вовремя не сделать операцию, патология может привести к опасным осложнениям:

• Гипотрофия – представляет собой уменьшение мошонки вследствие сдавливания семенной артерии;
• Гидроцеле – данное состояние чаще всего возникает при большом количестве жидкости между оболочками яичек;
• Нарушение сперматогенеза – это может привести к развитию бесплодия;
• Кислородное голодание – провоцирует проблемы с синтезом спермы.

Негативные последствия могут наступить и после операции. Следует учитывать, что проведение хирургического вмешательства не дает стопроцентных гарантий. После операции есть риск появления гематомы, покраснения эпителия, отечности тканей. Также может наблюдаться выраженная болезненность, попадание инфекции.

Нарушение правил реабилитационного периода может спровоцировать гнойное поражение раны и появление экссудата. Чтобы избежать опасных последствий, нужно своевременно обратиться к врачу. Это обязательно следует делать при появлении болевого синдрома, изменении формы и размеров мошонки, повышении температуры, возникновении отечности.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития этой патологии, важно внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям. Это особенно актуально для пациентов, которые находятся в группе риска. Чтобы предотвратить появление недуга, стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Обеспечить умеренные физические нагрузки;
2. Заниматься лечением патологий тазовых органов;
3. Четко соблюдать режим работы и отдыха;
4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
5. Правильно и сбалансированно питаться, что поможет снабдить организм витаминами и полезными веществами;
6. Систематически заниматься сексом;
7. Не допускать нарушения стула.

Мужчинам, имеющим патологии сосудов или наследственную склонность к развитию варикоцеле, очень важно 2 раза в год обследоваться у уролога или андролога. При потребности следует консультироваться и с сосудистым хирургом. Чем раньше будет выявлена патология, тем эффективнее окажется терапия.