Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Подбирается способ проведения операции индивидуально в зависимости от формы варикоза у мужчины и сопутствующей клинической картины. Сколько стоит варикоцеле операция, и какие особенности имеет каждая методика, расскажем подробнее.

Патология лозовидного пучка

Варикоцеле у мужчин — это патология вен лозовидного пучка, который обеспечивает поступление крови к яичкам и семенным канатикам. Сосуды теряют свою эластичность, а кровяное давление давит на стенки с прежней силой.

Различают четыре типа варикоцеле, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

• 1 стадия: патология диагностируется только при помощи УЗИ с доплером.
• 2 стадия: набухшие лозовидные пучки не просматриваются, пациент не испытывает боли. Патологию можно прощупать только в стоячем положении пациента.
• 3 стадия: вены обнаруживаются у пациента в сидячем и лежачем положениях, наблюдается отечность яичка, появляются первые боли во время секса и физических нагрузок.
• 4 стадия: Над основанием полового органа видны распухшие вены, пациент испытывает боль, на мошонке видна отечность.

Чем раньше диагностировано заболевание и проведена операция, тем проще протекает период восстановления. Оперативное вмешательство — один из самых эффективных методов лечения заболевания на любой стадии.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом сохранить репродуктивную функцию. Для выработки активных сперматозоидов необходима определенная температура. При варикозе яички пережаты и температура выше нормы. Сперматозоиды погибают, а небольшое количество оставшихся не имеют достаточной активности.

Назначение хирургического вмешательства

Операция назначается при 2, 3 и 4 стадиях заболевания. В обязательном порядке операция назначается при наличии у пациента изменений:

• Возникает опасность перекручивания яичка;
• Нарушен отток кровяной жидкости из мошонки;
• Дно яичко сильно увеличено;
• В поврежденных венах скопление большого числа тромбоцитов;
• Разрыв сосуда, образование подкожного кровотечения.

Перекручивание яичка у мужчин при варикоцеле возникает из-за давления вен с одной стороны парных органов. Орган переворачивается в обратном направлении и семенной канатик передавливается. Яичко не получает необходимых питательных веществ и наступает атрофия органа.

Диагностировать на ранней стадии перекручивание яичка сложно. Специалист лишь отмечает воспаление и незначительно смещение парного органа. При диагностике смещения рекомендуется немедленная операция.

При нарушении оттока кровяной жидкости, большое ее количество скапливается в области мошонки. Кровь повышает температуру вокруг семенных органов и мужчине грозит бесплодие. На скопление большого количества крови указывают отечность, изменение размеров мошонки. Облегчить состояние больного можно только при помощи хирургии.

Опасно для здоровья пациента скопление в области яичка большого числа тромбоцитов. Тромбоциты обладают способностью склеивать клетки и в венах формируются тромбы. Сгустки крови крепятся к внутренним стенкам сосудов и перекрывают кровоток. Тромбы формируются по всему поврежденному пучку. Под давление крови тромб способен оторваться и попасть в кровоток. Закупорка сосудов может закончиться летальным исходом.

При варикозном расширении вен стенки сосудов истощены и могут разорваться. Кровь попадет в мошоночную область или в брюшную полость. На месте кровотечения образуется гематома.

При наличии одного из симптомов варикоцеле пациент направляется на операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство осуществляется в эстетических целях. Когда внешний вид половых органов не устраивает мужчину.

Операция проводится в любом возрасте, но чем раньше происходит процедура, тем проще и короче период восстановления. Не рекомендуется проводить операцию мальчикам до полового созревания. Так как в период гормональных изменений возможен рецидив.

После операции мужчинам призывного возраста дается отсрочка на полгода. Период восстановления зависит еще от метода оперативного вмешательства.

Если варикоцеле диагностировано у мужчины в возрасте старше 70 лет, а болевой симптоматики не наблюдается, то от операции можно воздержаться. Но при наличии дополнительных симптомов: боли, воспалительном процессе, скопление крови в мошонке больной оперируется.

Методики хирургии

Все методики оперативного вмешательства при варикоцеле имеют общую цель: удалить пораженный участок вен и восстановить кровообращение.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

• Классическая методика Иваниссевича;
• Микрохирургическая операция открытого типа по Мармару;
• Методика по Паломо;
• Лапароскопическая операция;
• Реваскуляризирование вены;
• Введение специального вещества.

Каждая методика имеет свои особенности, плюсы и минусы. Продолжительность восстановительного этапа зависит от вида хирургического вмешательства. К каждой операции пациенту необходима индивидуальная подготовка.

Классическая методика Иваниссевича

Одна из самых старых методик оперативного вмешательства. Во время процедуры хирург перевязывает пораженные участки сосудистой системы.

Во время процедуры на мошонке выполняется глубокое рассекание тканей. Длина разреза от 3,5 до 5 см. В полученный разрез выводятся поврежденные вены, которые перевязываются. Хирург осматривает мелкие ответвления и при наличии патологии перевязывает их тоже. Операция по методике Иваниссевича одна из самых доступных и проводиться пациентам в любом возрасте.

Из минусов выделяются:

• Травмирование тканей;
• Высокий процент рецидива;
• Возможные осложнения.

Рецидив после операции возможен у 40% пациентов. Связано это с некачественной работой хирурга. Достаточно пропустить одно пораженное ответвление и заболевание возвращается уже в первый год после процедуры.

Во время процедуры высока вероятность повредить яичковую аорту. Яичко перестает получать достаточное количество питательных элементов и теряется функциональность органа. Мужчине грозит диагноз — бесплодие.

К плюсам относится доступность и возможность оперировать больного с любой стадией варикоцеле. Процедура доступна во всех частных и государственных клиниках, по назначению специалиста проводится бесплатно.

Операция осуществляется под местной и общей анестезией. Оперируемый участок обкалывается специальным препаратом, чувствительность пропадает на два часа.

Восстановительный период длится в течение одного месяца. Так как у процедуры высокая вероятность осложнений современные клиники все чаще отказываются использовать эту технологию.

Операция открытого типа по Мармару

Одной из самых безопасных и эффективных считается микрооперация по Мамару или способ маленького разреза. Процедура выполняется через небольшой надрез, в длину всего от 1,5 до 3 см. Вся процедура проводится под специальным микроскопом, рассечение тканей осуществляется слой за слоем.

При этом специалист видит все самые мелкие ответвления и быстро отсекает их. Травмирование нервных окончаний при микрохирургии незначительно.

Из полюсов выделяются:

• Низкая инвазивность, так как разрез имеет миниатюрные размеры;
• Короткий послеоперационный период;
• Шов имеет эстетичный вид, заметить его сложно;
• Вероятность осложнений ниже на 80–95%, чем при применении метода Иваниссевича.

Проводиться процедура под местной анестезией, занимает до 30 минут. Швы снимаются на 7–8 день после операции. Восстановительный период до 1 месяца.

Используется процедура во всех современных клиниках. В государственных стационарах пациентам с направлением процедура предоставляется бесплатно.

Методика по Паломо

По своей сути методика схожа с операцией по Иваниссевичу. Основное отличие в области перевязки венозных пучков. Разрез выполняется в средней части брюшной полости и имеет длину до 4,5–5 см. Хирург поддевает железистую часть тканей и в задней части брюшины осуществляется связка варикозных вен.

Прямое проникновение через брюшную полость снижает вероятность рецидива, так как все венозные пучки открываются хирургу. Методика осуществляется под общим наркозом. Время операции 1–1,5 часа.

Из плюсов выделяется:

• Низкая вероятность рецидива;
• Прямой доступ к венозным пучкам.

Из минусов:

• Долгий послеоперационный период;
• Травмирование соседних тканей.

В России операция по методике Паломо проводится всего в нескольких частных клиниках. Метод технический сложный и хирурги его не любят. Послеоперационное восстановление требует продолжительного времени от 1 до 3 месяцев.

Лапароскопическая операция

Самый современный метод хирургии — лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводятся камера и микроинструмент хирурга. Специалист следит за ходом процедуры через монитор. Лапароскопия позволяет отследить самые маленькие ответвления с патологией. В местах повреждения ставятся специальные скобы.

Во время операции пациент получает минимальные повреждения, ткани зарастают быстро. Процедура проводится под общей анестезией в течение 15–20 минут.

Из плюсов выделяются:

• Низкая вероятность внутреннего кровотечения;
• Осложнения вероятны всего у 5% пациентов;
• Рецидив возможен у 1–2% пациентов;
• Короткий послеоперационный период.

Из минусов выделяется высокая цена на услугу. А также процедуру нельзя проводить при наличии у пациента воспалительного процесса.

Лапароскопия противопоказана при наличии сопутствующих заболеваний:

• Наличие опухоли;
• Острое заболевание ЖКТ: панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, гастрит.
• Спайки после многочисленных лапароскопических вмешательств.

Проводиться лапароскопия не в каждой клинике, так как цена на оборудование внушительная. Работать с техникой сможет только специально обученный хирург высшей квалификации.

Реваскуляризирование патологического участка

Процедура реваскуляризирования вены яичка осуществляется через глубокий надрез в верхней части ствола полового члена. Пациент во время процедуры находится под общим наркозом.

Через надрез вытягивается венозный пучок и отсекается полностью до вены семенного канатика. Затем вместо отсеченной ткани вшивается надчревная вена. После сшивания сосудов возобновляется нормальное кровообращение. Осложнения после операции практически не наблюдаются. Восстановление занимает несколько недель. Домой пациент выписывается на 3–4 сутки после процедуры.

Плюсы процедуры:

• Возможность оперирования пациентов с любой стадией варикоза;
• Быстрое восстановление кровообращение даже после самой запущенной формы варикоцеле;
• Вероятность возвращения болезни всего 5%.

Из минусов выделяются:

• Длительный период восстановления;
• Сложность процедуры.

За операцию берутся только самые опытные хирурги.

По статистике метод реваскуляризирования вены яичка самый действенный быстро восстановить кровообращение.

Введение специального вещества

Введение в пораженную вену специального вещества относиться к самым неэффективным методам. Применяется процедура скорее в эстетических целях. Ткань вокруг патологического участка обезболивается при помощи обкалывания специальным препаратом. Затем делается небольшой прокол, куда вводиться специальный зонд.

Перемещая зонд внутри вены, хирург находит поврежденные участки, склеивает их при помощи специального вещества. После введения в вену препарата зонд извлекается. Место прокола обрабатывается антисептическим составом, пациент отпускается домой.

Из плюсов данной процедуры выделяются:

• Временное облегчение без травмирования тканей;
• Пациент не испытывает боли;
• Разорванный сосуд восстанавливается.

Из минусов стоит отметить:

• После процедуры рецидив наблюдается у 70% пациентов;
• Нет возможности восстановить вены на 3–4 стадии заболевания.

Процедура относиться к косметическим и приносит временное облегчение.

Какая операция подходит лучше в каждом конкретном случае подскажет специалист, после полного обследования пациента. Первоначально диагностируется причина варикоцеле. Если заболевание вен вторично, то вначале пациент нуждается в лечение от первичной патологии.

Какой метод хирургического вмешательства подходит больше врач оценит по факторам:

• Общему состоянию пациента;
• Возрасту;
• Стадии варикоцеле;
• Состоянию вен;
• Возможностям хирургии в данном регионе.

Подготовительный этап и противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда приносит выздоровление. При некоторых сопутствующих отклонения любая операция на венозный пучок у мужчин противопоказана:

• Нарушена свертываемость крови (коагулопатия любого генеза);
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• Нарушение в мозговом кровообращении;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Экстрагенитальная патология в выраженной форме;
• Сахарный диабет в период декомпенсации заболевания.

Перед оперативным вмешательством пациент направляется на дополнительные обследования, которые помогут лучше понять полную картину болезни. Врач изучит анамнез пациента, поинтересуется, какие хирургические вмешательства уже осуществлялись за последние пять лет.

Перед процедурой пациента направляют на обследования:

• УЗИ с доплером, обследуется область мошонки;
• Общие анализы: кал, кровь на сахар, моча;
• Анализ на ВИЧ и гепатит В, сифилис;
• Ангиография.

  

  

  

  
  

Если во время обследований будут выявлены сопутствующие заболевания, то сначала пациенту рекомендуется пролечиться. По желанию пациента сдается анализ на аллергическую реакцию на анестезирующий препарат. Если анестезия вызывает аллергию, то операция может закончиться плачевно.

Перед операцией мужчине рекомендуется соблюдать правила подготовки:

1. За несколько дней до процедуры пациент садится на легкую диету. Переваривание тяжелой пищи занимает много сил у организма, а они понадобятся на восстановительном этапе.
2. За неделю до процедуры запрещается употреблять спиртное. Сюда же относятся слабоалкогольные напитки: пиво, медовуха.
3. За день до процедуры мужчине следует побрить область паха и мошонки, низ живота.
4. Перед операцией рекомендуется осуществить подмывание половых органов, живота.
5. Если употребляются медикаменты, то прием временно прекращается. Употреблять ли жизненно необходимые препараты подскажет врач.

Послеоперационные осложнения

После любого хирургического вмешательства возможно проявление ранних и поздних осложнений.

Сразу после операции возможны проявления осложнений:

• Бактериальное заражение;
• Кровотечение внутреннее и наружное;
• Травмирование семенного канатика, из-за его близкого расположения к лозовидному пучку;
• Травмирование яичковой артерии.

Первичные осложнения устраняются сразу. В некоторых случаях понадобиться экстренная повторная операция.

К поздним осложнениям относятся:

• Рецидив заболевания. Вернется или нет варикоцеле, в 90% случаев зависит от опытности хирурга и метода оперативного вмешательства.
• Гидроцеле яичка. Если во время процедуры была подтверждена лимфатическая система, то жидкость скапливается в мошонке, вокруг оперируемой зоны. Для предотвращения водянки понадобиться повторная операция.
• Атрофия парного органа. При некачественном вмешательстве может быть задета яичковая артерия. К органу перестают поступать питательные вещества, наступает атрофия яичка.

Не стоит переживать, если первые три дня после операции появились симптомы:

• Выделения из ранки светлого или розового цвета, без запаха гноя;
• Незначительно повысилась температура, которая сама вернулась в норму;
• Боль и дискомфорт в мошонке и на месте разреза.

Побочные эффекты могут проявиться по следующим причинам:

• Операция проведена некачественно;
• Неправильно выбрана методика хирургического вмешательства;
• Оперативное вмешательство проведено в переходном возрасте, когда половые железы еще полностью не сформировались;
• Некачественные расходные материалы.

В любом случае хирурги устраняют патологию и помогут пациенту восстановиться.

Восстановительный период

Восстановительный процесс напрямую связан с выбором метода оперативного вмешательства. Операции с разрезами и требуют более длительного срока восстановления. В стационаре пациент находится 10–12 дней, после снятия швов больной отправляется домой. На домашнее лечение понадобиться от 2 до 4 недель.

После полосной операции рекомендуется носить плотное компрессионное белье, которое обеспечит поддержание мошонки во время ходьбы. Это предотвратит появление водянки яичка.

Срок реабилитации после микрохирургического вмешательства и эндоскопии значительно сокращается. Из стационара больной выписывается на 3–4 день, домашнее восстановление потребует 1–2 недели.

После операции запрещены нагрузки, но необходима каждодневная ходьба, движение поможет восстановить кровообращение. Мужчине прописываются поливитамины, которые помогут восстановить силы. Весь период реабилитации соблюдается легкая диета, так как недопустимо проявление запоров. Нарушение работы ЖКТ провоцирует застой крови в малом тазу.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если в период реабилитации проявилась симптоматика:

• Внезапное повышение температуры выше 38,5 градусов, которая не снижается в течение суток;
• Мошонка увеличилась, появилась обширная гематома, боль усилилась;
• Края рубца расходятся, из шва появились коричневые выделения;
• После лапароскопии в месте прокола длительное время сочится кровь;
• Потеряна чувствительность бедра;
• Место шва отекло, болит и пульсирует.

Другие симптомы не должны вызывать тревоги. Состояние пациента после любого типа оперативного вмешательства восстановиться спустя 6 месяцев. В сложных случаях понадобиться 1 год.

Цена на хирургическое вмешательство

Средняя цена на операции во всех городах одинаковая. Государственные клиники тоже предлагают выполнить операцию по удалению варикоцеле на коммерческой основе. Бесплатно процедура проводиться по назначению врача в порядке очереди.

Стоимость операции зависит от факторов:

1. Удаленности города от регионального центра;
2. Популярности клиники;
3. Опыта и профессионализма хирурга;
4. Качества инструментов и расходных материалов;
5. Методики оперативного вмешательства;
6. Сложности процедуры.

Отзывы пациентов

Операция варикоцеле быстро облегчит состояние больного и поможет мужчине вернуться к привычному образу жизни. Выбирается методика вместе с лечащим специалистом, которому известна полная картина состояния здоровья пациента. Как пройдет процедура зависит не только от опыта хирурга, но и правильной подготовки к процедуре.

Важно соблюдать все правила и рекомендации врача. Только так послеоперационный период пройдет гладко и осложнений у мужчины не проявится.