Причины и механизм развития варикоза матки

Женщины детородного возраста подвержены опасности возникновения варикоза матки. Данное заболевание характеризуется расширением венозных сосудов органов малого таза, в следствии нарушения работы клапанного аппарата представленных сосудов или снижение их эластичности.

Подобное заболевание может появляться из-за наличия нарушений со стороны:

1. Сосудов половых органов — в данном случае страдает матка, яичники, влагалище;
2. Сосуды органов малого таза — добавляются венозные сосуды мочевого пузыря и мышц таза;
3. Полая вена — нарушения кровотока по данному сосуду или поражение основных стволов, впадающих в нее, может привести к гемостазу в венах таза и нижних конечностей.

Наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания, увеличивается процент возникновения варикоза у девушек до 16 лет. Но больше всего данное заболевание поражает рожавших женщин, а также пациенток в период менопаузы.

Причины

Наличие варикозного расширения сосудов матки или яичников, часто сопровождается таковым на венах нижних конечностей. Данное состояние связано с нарушением физиологического состояния соединительной ткани. Из-за чего страдает сосудистая стенка, она становиться более утонченной и легко поддается давлению. Также с нарушением строения соединительной ткани происходит поражение или полное разрушение клапанного аппарата внутри вен.

Клапаны необходимы для удерживания венозной крови, чтобы не допустить ее обратное течение.

Повышению давления в венах и развитию варикоза способствуют следующие состояния:

• Закупорка или стеноз главных сосудов — в данном случае происходит нарушение тока крови в русле нижней полой вены, что приводит к затормаживанию кровотока и повышению давления во всех впадающих сосудах;
• Беременность — на ранних стадиях для быстрого размножения клеток эмбриона необходимо достаточное количество питательных веществ. Организм способствует этому увеличивая приток крови, соответственно отток должен увеличиваться тоже, что дает увеличенную нагрузку на венозные сосуды. С прогрессированием беременности происходит увеличение размеров плода и матки, что приводит к сдавливанию вен. Это приводит ухудшению оттока крови, повышению венозного давления в системе нижней полой вены. Такое состояние не редко сопровождается возникновением варикоза на нижних конечностях, а также органах малого таза.
• Физические нагрузки — при злоупотреблении тренировками или при частом выполнении трудной работы, для лучшего кровоснабжения мышц увеличивается приток крови к ним, из-за этого отток будет тоже увеличен, что повысит давление в локальных венозных сосудах и приведет к развитию варикоза;
• Запоры — во время запоров, больным для опорожнения необходимо сильно натуживаться, это приведет к повышению внутрибрюшного давления и увеличении крови в венозной системе, что поспособствует развитию варикоза;
• Прием гормональных препаратов — в таком случае, может повышаться концентрация прогестерона в сосудистом русле, данный гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки, способствует расширению вен и артерий;
• Неактивный образ жизни — низкая физическая активность, постоянное нахождение в сидячем или лежачем положении приводит к развитию хронического застоя крови в нижней половине туловища. Накапливание крови в венозных сосудах приводит к их расширению, потере упругости и эластичности, подобные состояния приводят к нарушению функционирования сосудистых клапанов;
• Врожденные патологии органов таза — патологическое положение матки, деформации участка прямой кишки, изменения в яичниках могут привести к перекрытию, недоразвитию или склерозированию вен данной области, а в некоторых случаях и артерий;
• Онкологический процесс — прогрессирование опухолевого роста в полости малого таза, приводит к сдавливанию близкорасположенных органов и структур. Под это действие попадают также венозные сосуды, что приводит к их расширению;
• Воспалительные заболевания — с одной стороны подобные процессы сопровождаются увеличением локального кровообращения, что приводит к повышению оттока крови. Другая сторона данного фактора является в том, что любой воспалительный процесс поражает близкорасположенные структуры, в том числе и сосуды. При длительно текущих воспалительных или гнойных заболеваний повышаются шансы на возникновение варикоза;
• Избыточный вес — приводит к постоянным нагрузкам на нижние конечности, это способствует увеличению притока крови. Отложение жировой ткани в области живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что становиться причиной ухудшения оттока венозной крови.

Провоцировать развитие варикозной болезни матки способствуют частые аборты в анамнезе. При этом наблюдаются постоянные изменения гормонального фона, а некоторые гормоны могут ухудшать состояние сосудов.

Организм женщины, готовясь к вынашиванию беременности, увеличивает кровоснабжение половых органов, увеличивая размеры артерий и вен, объема циркулирующей крови.

Сопутствующие симптомы

Диагностика данного заболевания часто затруднительная, из-за того, что проявляющиеся симптомы характерны для множества других заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Для того чтобы определить варикоз маточных сосудов необходимо проводить осмотр, а также инструментальные методы исследования.

Чтобы заподозрить наличие варикоза матки необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1. Боль — она может возникать в любой период времени, может быть тянущего, ноющего, тупого характера. Локализируется боль при варикозе матки в нижних отделах живота, может спускаться в лобковую область. Боли в животе могут усиливаться перед наступлением менструации;
2. Ощущения во время секса — часто больные варикозной болезнью жалуются на притупление ощущений во время полового акта, при этом сам процесс может сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями в нижнем отделе живота. После окончания полового акта женщина может испытывать дискомфорт в области влагалища, а также внутри живота в районе лобка;
3. Длительное отсутствие оргазмов — в таком состоянии у женщин притупляются чувства, а также неприятные ощущения противодействуют к получению удовольствия во время полового акта. В дальнейшем такие женщины полностью теряют интерес к сексуальной жизни;
4. Нарушения менструального цикла — наступление месячных регулируется гомонами матки и яичников, при развитии гемостаза в области данных органов происходит нарушение их функционирования. При этом могут возникать болевые ощущения, предшествующие началу менструаций, а сам процесс выделения яйцеклетки не наступает;
5. Отсутствие беременности — данная проблема возникает также из-за нарушения гормонального баланса организма женщины. При развитии варикоза матки происходит нарушение состояния эндометрия, который может стать губительной средой для сперматозоидов;
6. Неприятные и болезненные ощущения о время мочеиспускания — с такими проявлениями женщина чаще всего обращается к урологу, при отсутствии патологии со стороны почек, дальнейшие диагностика и лечение прекращаются, что дает возможно прогрессированию патологического процесса.

Необходимо помнить, что большинство случаев варикоза матки, на первых стадиях развития, практически никак не проявляются. Обнаружение данной патологии происходит случайно, когда женщина проходит плановые обследования или диагностику другого заболевания.

Поэтому в профилактических целях врачи рекомендуют постоянно проходить осмотры у гинеколога, а также при необходимости проводить ультразвуковое исследование.

Варикозу матки в большинстве случаев сопутствует расширение вен аркуатного сплетения. Данная сосудистая сеть помогает кровооттоку из органов малого таза, а также с наружных половых органов, промежности и верхней части кожных покровов бедра.

При развитии застоя в данных сосудах возникают болезненные и неприятные ощущения в области больших и малых половых губ, в районе клитора и лобка. Также чаще всего из-за варикоза аркуатного сплетения появляется геморрой. Что сопровождается характерными симптомами для данного заболевания.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью, первым делом врач проводит опрос и осмотр. Где он узнает об образе жизни, характере работы, прошлых беременностях и родах. Врачу необходимо знать приблизительное время появление беспокоящей симптоматики.

Обязательным является расспрос о менструальном цикле, как он проходит, что предшествует менструациям, характер выделений.

Осмотр

Проводя гинекологический осмотр врач может увидеть следующую картину:

• Отекшие с синими точками наружные половые губы — свидетельствуют о варикозном расширении вен органов малого таза. При этом синие точки являются проступающими венозными сосудами или узлами с застоем крови;
• Наличие геморроидальных узлов — также является свидетельством об кровяном застое в венозной системе малого таза;
• Расширенная шейка матки — может характеризовать начинающийся варикоз шейки матки. При этом внешне шейка будет выглядеть отечной, с синюшными точками, может сама становиться синюшной. Появление кистозно расширенных желез шейки матки может свидетельствовать о длительно текущем процессе, при этом необходимо дополнительно исследовать гормональный фон больной;
• Изменение цвета и проявление венозных сосудов по слизистой поверхности влагалища — является явным признаком кровяного застоя в малом тазу.

Ультразвуковое исследование

Следующим этапом является инструментальная диагностика. В таком случае прибегают к ультразвуковому исследованию. Метод УЗИ позволит визуализировать матку и придатки, оценить их структуру, размеры и расположение.

Применение допплерографии позволит оценить кровоток по артериальным и венозным сосудам органов малого таза. Для лучшей продуктивности можно прибегнуть к трансвагинальному ультразвуковому исследованию. В данном случае можно достигнуть большей информативности и лучше оценить состояние сосудов матки.

С целью лучшей оценки сосудов женщины можно провести дополнительное исследование вен нижней конечности.

Ангиография

Применение рентгенконтрасных методов для оценивания флебологического статуса органов малого таза, а также сосудов промежности позволит оценить степень пораженности венозных сосудов, а также определить наличие варикозных узлов, тромбов, значительных искривлений.

Для лучшей визуализации можно проводить оварикографию с ретроградным контрастированием. Для этого метода нужно вводить катетер через подключичные или бедренные вены прямиком к гонадным. Затем локально выпускать рентгенконтрастное вещество, что поможет лучше визуализировать и оценить состояние сосудов.

Более точным способом визуализации сосудов является компьютерная томография органов малого таза. После прохождения данного исследования можно с точностью определить какие сосуды изменены, степень их пораженности, наличие узловых образований. Совмещение контраста и КТ позволит создать 3D модель органов и сосудов тазовой полости.

Применение рентгенологических методов исследования является опасным для здоровья малыша. В раннем периоде беременности использование таких методов запрещается, а на более поздних сроках только после согласования лечащего врача.

При беременности необходимо понимать ценность полученных данных и возможного нанесения вреда плоду. При том, что существует достаточное количество безвредных методов исследования, которые справляются со своей задачей не хуже КТ.

Протекание при беременности

В данный период жизни пациентки достаточно ответственный, поскольку с развитием беременности все симптомы и проявления варикоза матки усиливаются. Рост плода провоцирует сдавление магистральных вен, провоцируя повышение венозного давления в нижней половине тела.

Также изменение гормонального фона способствует большему расслаблению гладкой мускулатуры органов и сосудов, что вызывает снижение тонуса и устойчивости к нагрузкам у последних. Для нормального обеспечения увеличенной матки и плода кровью, повышается ее объем, что дает еще большую нагрузку на сосуды, привыкшие к меньшему количеству крови.

Также для того чтоб к организму плода поступало большее количество питательных веществ увеличивается приток крови, данное явление способствует увеличению ее оттока по венам, что является причиной их значительного расширения.

В таком случае в венозной системе, при беременности, находятся достаточно большие объемы крови, при этом клапаны не в состоянии ее удерживать — развивается недостаточность. А постоянное воздействие высокого давления приводит к расширению сосудистых стенок. 

При беременности грозными являются осложнения варикоза сосудов:

1. Тромбофлебит — явления закупорки и застоя в венозных сосудах с присоединением воспалительного процесса;
2. Тромбоз вен яичников — приводит к токсическому поражению данных органов, а также сильным болевым ощущениям;
3. Нарушению гормонального фона, что может привести к прерыванию беременности;
4. Недостаточность плаценты — негативно скажется на состоянии будущего малыша, может привести к отслойке плаценты, гипоксии плода и интоксикации.

Лечение

После проведения диагностики врачами определяется тактика лечения. В таком случае существует два пути:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

В качестве консервативной терапии больной назначают:

• Изменение образа жизни — необходимо ограничиваться в нагрузках и меньше проводить времени в сидячем положении. Нужно вести активный образ жизни, но не позволять длительных и сильных нагрузок на конечности;
• Упражнения — для больных варикозом матки разработан комплекс физических упражнений, который позволит нормализовать кровоотток с органов таза и нижних конечностей, улучшит упругость и эластичность сосудов;
• Питание — для быстрого восстановления сосудистой стенки необходимо употреблять много витаминов и минералов, находящихся в овощах и фруктах;
• Контрастный душ — является достаточно эффективным мероприятием при лечении варикоза на ранних стадиях, при этом больным женщинам рекомендуется направлять струю в область промежности и лобка. Вода при этом не сильно холодная, а ее воздействие должно быть непродолжительным;
• Лекарственные препараты — в лечебных целях больным назначают витаминизированные лекарственные средства, а также препараты обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным свойствами — «Детралекс», «Флебодиа», «Венарус», «Антиспакс».

Хирургическое лечение

Данный метод лечения заключается в проведении следующих мероприятий:

1. Флебэктомия вен матки и яичников — при лапаротомическом доступе визуализируются и выделяются варикозные сосуды, после чего производят их иссечение и перевязку;
2. Склерозирование — производят доступ к пораженным сосудам, после чего водят в них специальный препарат который перекрывает сосуд и способствует его спаданию;
3. Лазерная коагуляция — применяется все чаще, так как является достаточно эффективным и малоинвазивным вмешательством;
4. Удаление матки — производится в крайне запущенных случаях, при наличии пораженных вен придатков производят их резекцию тоже.

Чтобы не допустить применения хирургических методов лечения необходимо постоянно контролировать свое здоровье, проходить плановые профилактические обследования, а также при возникновении подозрительных явлений вовремя обращаться к врачу.