Описание препарата ТромбоАСС и его действие

Лекарств, которые разжижают кровь, на фармацевтическом рынке сегодня немало. Но, принимая современные препараты, контролирующие вязкость крови, надо хорошо понимать, какие последствия (в том числе и негативные) могут быть после их приема. Препаратов для нормализации плотности крови существует целая группа:

• Антикоагулянты, разжижающие кровь, типа Кумадина или Варфарина;
• Антиагреганты, препятствующие слипанию тромбоцитов, такие, как Тромбо АСС, Аспирин Кардио.

При мерцательной аритмии или клапанном протезе в сердце нужны антикоагулянты. Диабетикам, гипертоникам, лицам с нарушениями липидного обмена, и всем, у кого наблюдаются заболевания маленьких сосудов, показано применение антиагрегантов. Агрегация представляет собой слипание тромбоцитов, провоцирующее образование тромбов. Если человек пользуется антикоагулянтами, под руководством лечащего врача он периодически проверяет свертываемость крови. Для профилактики инсультов этот показатель должен быть в пределах от 2-х до 3-х МЕ.

Сгущение крови

Почему с возрастом кровь становится густой? В человеческом организме существует две системы, обеспечивающие баланс: прокоагулянтная – для того, чтобы остановить кровотечение, и антикоагулянтная, чтобы прекратить тромбообразование. С возрастом вторая система слабеет. Склонность к формированию тромбов может быть обусловлена и генетическими мутациями: примерно 15-20% всех людей имеют склонность к повышенному накоплению сгустков.

В недалеком прошлом выживали при родах те женщины, у которых тромбообразование было повышенным, остальные при сильных кровотечениях умирали. Эти мутации накапливались, поэтому сегодня каждый пятый носит в себе склонность к образованию тромбов.

В группе риска, прежде всего, пациенты, имеющие несколько заболеваний (гипертония, сахарный диабет, нарушение липидного обмена).

Проводились исследования на больших группах женщин. Было установлено, что для женщин старше 50-ти первичная профилактика аспирином в некоторой степени снижает риск инсульта.

К сгущению крови приводит прием многих лекарств – мочегонных, гормональных; при повышении гематокрита, одного из признаков сгущения крови, надо провести инспекцию своих лекарств. Сгущение крови провоцируют курение, стрессы и сахарный диабет. Снижайте количество выкуренных сигарет, принимайте успокаивающие травы (валериану, пустырник, боярышник), контролируйте количество углеводов в рационе – это поможет таблеткам работать с максимальным эффектом.

Из антиагрегантов самый известный – аспирин и препараты на его основе, такие как ТромбоАСС. В аспирине ацетиловая сущность способна связываться с мембраной клетки тромбоцита, препятствуя выбросу соединений, провоцирующих склеивание тромбоцитов.

Прием ТромбоАССа – хорошая возможность отдалить неприятности из-за венозной недостаточности.

Состав и лекарственная форма препарата ТромбоАСС

Главным и единственным активным компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid). В любой таблетке ее содержание составляет 100 мг. Дополняют формулу медикамента ингредиенты-наполнители: лактоза, кремния диоксид, целлюлоза, картофельный крахмал, триацетин, тальк, метакрилатного сополимера дисперсия.

Выпускает препарат австрийская компания в таблетированной форме. Круглые выпуклые таблетки белого цвета без разделительной черты закрыты пленкой. При правильном хранении (в затемненном сухом месте, температурный режим – до 25 градусов тепла) производитель Л. Фарма ГмбХ гарантирует срок годности препарата до трех лет. Просроченное лекарство утилизируют. Отпускают таблетки без рецепта.

Фармакологические возможности

Медикамент относят к группе антитромботических средств с кодом классификации по МБА АТХ В01АС06.

Фармакология

Ацетилсалициловая кислота угнетает слипание тромбоцитов благодаря блокировке продукции тромбоксана. Механизм воздействия кислоты – это необратимая активация циклооксигеназы (ЦОГ-1). Угнетающий ферменты эффект особенно актуален для тромбоцитов, не приспособленных к ресистезе ЦОГ-1. Аспирин угнетает тромбоциты и другими способами, поэтому спектр применения ацетилсалициловой кислоты достаточно широкий.

Аспирин относят к категории НПВС, нестероидные препараты имеют, кроме того, еще и анальгетические, жаропонижающие и противовоспалительные возможности. В небольших дозах (от 0,3 до 1 г) лекарство принимают для обезболивания при лихорадке (грипп, простуда), для уменьшения жара, купирования болевых симптомов в мышцах и суставах.

Фармакокинетика

Из ЖКТ аспирин абсорбируется быстро и в полном объеме. В этот период кислота трансформируется в главный метаболит – салициловую кислоту. Предельный уровень ее содержания в кровяном русле фиксируют через 10-20 минут, а салицилатов – через 20-120 минут. Состав пленочного покрытия позволяет ей растворяться в кишечнике, и это не случайно, потому что кислота высвобождается не в желудке, для которого она достаточно агрессивна, а в щелочной среде кишечника. Это замедляет всасывание аспирина на 3-6 часов (при употреблении лекарства в оболочке, если сравнивать с обычными таблетками аспирина).

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты с кровяными белками связываются абсолютно и эффективно распределяются по тканям. Салициловая кислота способна преодолевать биологические барьеры (плаценту, молочные железы).

Скорость элиминации аспирина дозозависима, так как ее метаболизм ограничивают возможности печеночных ферментов. При низких дозах период полувыведения – от 2-3-х часов, при высоких – до 15 часов. Элиминируется аспирин и его метаболиты в основном почками.

Кому полезен антиагрегант

Тромбо АСС для чего назначают? Прописывают таблетки для уменьшения вероятности:

• Смерти при острой форме инфаркта миокарда;
• Летального исхода после перенесенного инфаркта;
• Транзисторной ишемической атаки (ТИА) и инсультов при ТИА;
• Развития и смертельного исхода при различных видах стенокардии.

С профилактической целью антиагрегант назначают при:

• Тромбозах после оперативного лечения сосудов (чрескожной транслюминарной катетерной ангиопластике (РТСА), эндартерэктомии сонной артерии, аортокоронарном шунтировании);
• Тромбозах глубоких вен и тромбоэмболии легких при продолжительной иммобилизации (после оперативного вмешательства);
• Инфарктах миокарда с опасностью развития сердечно-сосудистых состояний (ССС) – диабетиков, гипертоников, пожилых, курящих и т.п.

Противопоказания

Кроме гиперчувствительности к ингредиентам формулы медикамента, антиагрегант не назначают:

• Хроническим астматикам, у которых болезнь спровоцирована салицилатами или НПВП;
• При пептической язве в острой форме;
• В периоды кровотечений и гематологических расстройств (геморрагическом диатезе, тромбоцитопении, гемофилии).
• При выраженной патологии почек, печени и сердца;
• В сочетании с метотрексатом в дозе 15 мг / нед. и более (подробнее – в разделе «Результаты медикаментозного взаимодействия»).

Результаты медикаментозного взаимодействия

Категорически противопоказано комплексное лечение Тромбо АССом в сочетании с метотрексатом, так как при дозах 15 мг/нед. он усиливает свою патологическую токсичность, которая выражается в снижении почечного клиренса препарата противовоспалительными агентами с вытеснением из белковых соединений метотрексата.

Особого внимания требуют комбинации Тромбо АССа и следующих медикаментов:

• Метотрексат до 15 мг/нед. также способен увеличивать свою гематологическую токсичность;
• Параллельный прием ибупрофена блокирует ингибирование тромбоцитов аспирином, снижает кардиопротекторные возможности кислоты;
• Антикоагулянты при комплексной терапии усиливают вероятность кровотечений;
• Повышенные нормы салицилатов и НПВП усиливают риск развития язв и кровотечений ЖКТ;
• Урикозурические лекарства типа бензобромарона или пробенецида снижают эффективность элиминации мочевой кислоты (не выдерживает конкуренции с почечными канальцами);
• Параллельный прием дигоксина увеличивает его показатели в кровяном русле из-за снижения экскреции почек;
• Инсулин и противодиабетические средства сульфонилмочевиновой группы при комплексном применении усиливают гипогликемические возможности препаратов за счет вытеснения сульфонилмочевины из белков крови;
• Мочегонные медикаменты с аспирином снижают фильтрацию клубочков из-за уменьшения продукции простагландина почками;
• Глюкокортикостероиды (ГКС, кроме гидрокортизона), используемые в заместительной терапии заболевания Аддисона, понижают содержание салицатов в кровотоке и увеличивают опасность передозировки по окончании курса;
• Параллельное употребление ГКС усиливает вероятность кровотечений ЖКТ;
• АПФ и аспирин понижают фильтрацию клубочков и антигипертонический эффект;
• Вальпроеву кислоту из белковой связки вытесняет салициловая, при этом токсичность ее растет;
• Алкоголь повреждает слизистую желудка и кишечника и усиливает кровотечения из-за синергизма аспирина и этилового спирта.

Дополнительные рекомендации

Медикамент назначают с осторожностью, если у больного:

• Гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим и другим средствам;
• Язвенная болезнь ЖКТ любой формы и кровотечения;
• Параллельно назначены антикоагулянты;
• Почечные или печеночные дисфункции.

При продолжительном приеме антиагреганта для назначения ибупрофена нужна консультация специалиста.

При аллергических осложнениях (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, зуд, отек слизистой, полипы носа) и их сочетаемости с легочными инфекциями, а также у пациентов с непереносимостью НПВП возможны бронхоспазмы и обострение астмы.

При операциях (включая стоматологическую хирургию) использование Тромбо Асса провоцирует усиленное кровотечение

В малых дозах аспирин снижает вывод мочевой кислоты. Это способствует обострению подагры у пациентов с плохой элиминацией этого соединения.

При гриппах типа А и В, ветряной оспе и других вирусных инфекциях есть опасность возникновения синдрома Рея – недуга, предполагающего немедленную госпитализацию. Воздействие аспирина усиливает опасность, но доказать эту связь не представляется возможным. Если перечисленные состояния сопровождают диспепсические расстройства, это один из симптомов синдрома Рея.

Лекарство содержит лактозу, поэтому при индивидуальной непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или расстройствах абсорбции глюкозы-галактозы антиагрегант противопоказан.

На возможность управлять сложными механизмами, включая транспортные средства, Тромбо АСС влияния не оказывает.

ТромбоАСС при беременности

Как свидетельствует медицинская статистика, при эпидемиях у беременных отмечаются пороки развития плода: «волчья пасть», сердечная недостаточность, особенно, если ацетилсалициловой кислотой лечились на ранних сроках беременности. Если лекарство принимали в терапевтической дозировке (до 150 мг/сут.), то вероятность пороков была минимальной.

Из-за ингибирования продукции простагландинов употребление аспирина в третьем триместре беременности в дозах, превышающих 100 мг/сут., способствует перенашиванию плода, ослаблению родовой деятельности и кардиопульмональной токсичности новорожденного.

Прием аспирина перед родами усиливает маточные и внутричерепные кровотечения при родах, больше всего страдают недоношенные младенцы

Из вышесказанного следует вывод: применять Тромбо АСС в третьем триместре беременности не рекомендуется.

Аспирин и его метаболиты способны преодолевать биологические барьеры, проникать в грудное молоко. Количество лекарства в нем незначительно, поэтому противопоказаний для грудного вскармливания при лечении препаратами аспирина нет. При продолжительном лечении Тромбо АССом, особенно в высоких дозах, ребенка целесообразно перевести на искусственное кормление.

 Как принимать ТромбоАСС

Антиагрегант прописывают с 16-тилетнего возраста. Принимают таблетку перорально, перед едой, проглатывая ее целой и запивая чистой водой.

При острой форме инфаркта для уменьшения смертельной опасности лекарство назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу (300 мг/сут.) используют непродолжительное время по показаниям. Для ускорения всасывания самую первую таблетку ТромбоАССа, согласно инструкции по применению надо разжевать. Для профилактики рецидивов после инфаркта миокарда препарат назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу используют разово, по показаниям. Для вторичной профилактики Тромбо АСС также назначают в норме 100 мг/сут. Кратковременно можно использовать и предельную дозу – 300 мг/сут.

У больных с ТИА для профилактики инсульта и ТИА медикамент назначают в дозах 100-200 мг/сут. Максимальную норму используют на короткий период лечения по клиническим показаниям. При любой форме стенокардии кардиориски снижают дозами антиагреганта по 100мг/сут, по показаниям – до 300 мг/сут. (кратковременно).

При тромбоэмболии, связанной с хирургическим лечением сосудов, с профилактической целью прописывают медикамент по 100 мг/сут., в особых ситуациях – до 300 мг/сут. При тромбозах глубоких вен профилактические меры поддерживает доза 100-200 мг/сут. или 300 мг/сут. с кратностью 1 раз в 2 дня.

Как принимать тромбоасс для профилактики инфаркта в группе риска? Диабетикам, гипертоникам, курящим, лицам зрелого возраста или с ожирением, назначают по 100 мг/сут., максимальная норма – только кратковременно, при острой необходимости.

В детском возрасте Тромбо АСС назначают лишь в исключительных случаях, например, при синдроме Кавасаки, с целью разжижения крови после хирургического лечения в кардиологии и в группе повышенного риска. Не назначают аспирин детям с ОРВИ, даже если инфекция сопровождается высокой температурой, так как есть опасность тяжелого осложнения – синдрома Рея, требующего неотложной госпитализации. Если недомогание сопровождается диспепсическими нарушениями, также необходима срочная медицинская помощь.

Помощь при передозировке

При хроническом отравлении, спровоцированном продолжительным лечением без медицинского контроля, а также при превышении дозы 100 мг/сут. более двух дней могут проявиться симптомы интоксикации. Возможны подобные признаки и при острой передозировке (например, случайном употреблении Тромбо АССа детьми).

Хроническая интоксикация аспирином может протекать скрыто, так как ее симптомы слабо выражены. Умеренное отравление салицилатами отмечается уже при повторном употреблении высоких доз.

Симптомы передозировки:

• Вертиго, головокружение;
• Шум в ушах, ухудшение слуха;
• Диспепсические расстройства;
• Головные боли;
• Повышенная потливость;
• Заторможенность сознания.

При снижении доз или отмене препарата указанные признаки исчезают без медицинского вмешательства. Звон в голове отмечают при употреблении антиагреганта в количестве 150-300 мг/сут. Тяжелые нежелательные последствия развиваются при повышении уровня салициловой кислоты более 300 мкг/мл.

Острую интоксикацию можно диагностировать по выраженному нарушению кислотно-щелочного равновесия, которое изменяется с возрастом и степенью отравления.

Для пациентов детского возраста наиболее характерный показатель – метаболический ацидоз. Степень интоксикации оценивается не только по уровню концентрации салицилатов в крови. Всасывание кислоты замедляет задержка высвобождения желудка, формирование камней в ЖКТ или прием таблеток в оболочке, которая растворяется только в кишечнике.

Помощь при передозировке зависит от ее выраженности. Стандартные мероприятия нацелены на ускоренную элиминацию излишков медикамента из органов, а также на нормализацию кислотно-щелочного и электролитного балансов. С этой целью используют абсорбенты, ускоренный щелочной диурез. В зависимости от показателей баланса показано инфузионное введение электролитного раствора.

В тяжелых случаях применяют и гемодиализ

Нежелательные последствия

Судя по отзывам и клиническому опыту, ацетилсалициловая кислота в оболочке переносится значительно легче. Но знать обо всех возможных последствиях пациент просто обязан, чтобы при первых непонятных симптомах проконсультироваться с доктором по поводу замены или коррекции дозы.

После периода адаптации легкие симптомы нежелательных явлений проходят самостоятельно.

При серьезных последствиях такой результат обеспечивает только отмена препарата.

Чем заменить Тромбо АСС

Для ТромбоАССа аналогом по базовому компоненту может быть популярный аспирин, но кардиологи предпочитают именно этот препарат, так как он усваивается в полном объеме, меньше создает дополнительных проблем. Благодаря специальной оболочке, которая блокирует преждевременное всасывание ацетилсалициловой кислоты в желудке, он не раздражает стенки ЖКТ.

Анальгезирующие возможности медикамента позволяют принимать его не только для профилактики тромбообразования, но и сердечно-сосудистых состояний. При необходимости заменить Тромбо АСС можно Экорином, Тромбогардом, Кардиомагнилом, Кардиопирином, Ацекардином, Годасалом, Асацилом-А, Акард Анопирином, Аспенормом, Комби-аском, Реокардом, Аспровитом. Но в любом случае выбор заменителя – это компетенция лечащего врача.

Оценка антиагреганта потребителями и медиками

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, все, у кого есть признаки венозной недостаточности, находятся в группе риска, поэтому медики часто назначают им антикоагулянты и антиагреганты, в том числе и ТромбоАСС. В первую очередь препарат назначают пожилым людям для разжижения крови, предотвращения тромбообразования, атеросклероза сосудов, тромбофлебита. По мнению врачей, из препаратов аспирина лучше всего с этой задачей справляются ТромбоАСС и АспиринКардио.

Медики предупреждают: принимать антиагреганты можно и нужно, но если пить таблетки на протяжении многих лет, как это часто бывает, то они способны раздражать стенки желудка, провоцируя гастриты и язвенную болезнь. Поэтому врачи рекомендуют пропивать ТромбоАСС курсами: после трехмесячного лечения надо проверить состояние желудка на наличие побочных симптомов, потом целесообразно сделать перерыв на 3-6 месяцев.

Заслуживают внимания и рекомендации для профилактики:

1. Параллельно для разжижения крови врачи рекомендуют пить достаточное количество чистой воды (около 1-1,5 л). Начинать можно прямо утром, натощак. В общем анализе крови надо обращать внимание на показатель гематокрит: если его значения повышены, значит, организму не хватает воды.
2. Кофе, соли, табака и алкоголя при склонности к тромбообразованию в рационе должно быть минимум. Норма соли при венозной недостаточности – 5 г/сут., включая скрытую соль в готовых продуктах питания.
3. Любителям экзотики бороться с тромбами поможет гирудотерапия. Медицинские пиявки впрыскивают в кровь вещества с антиагрегантными и антиоксидантными возможностями. Изучите противопоказания.
4. Народные целители рекомендуют использовать для разжижения крови кору белой ивы и траву донника. Приобретать лекарственные растения надо только в аптеках. Курс фитотерапии – 3-4 недели, продолжить лечение можно через 3-4 месяца. Средства достаточно сильные, параллельно с медикаментами-антиагрегантами принимать их нельзя.
5. В рационе больных с венозной недостаточностью обязательно должны быть чеснок, укроп, сельдерей, петрушка. Полезна и клюква, но при ее употреблении надо контролировать водный баланс.
6. К сгущению крови приводит также стресс и нервное перенапряжение. Для нормализации состояния можно принимать валериану, пустырник, боярышник.
7. Многие популярные лекарства (диуретики, оральные контрацептивы) способствуют сгущению крови, поэтому произвести ревизию своей аптечки надо обязательно.
8. В группе риска тромбоза сосудов в первую очередь диабетики, и контролировать свою норму углеводов должен каждый.
9. Бороться с гипоксией ткани поможет активный образ жизни, потому что именно недостаточное насыщение ее кислородом часто приводит к сгущению крови.

О таблетках Тромбоасс отзывы потребителей совпадают с мнением экспертов.

Адаптированная инструкция не призывает заниматься самолечением, информация предоставлена лишь для общего знакомства с лекарствами. Все, что нужно сделать после ознакомления, – это позаботиться о себе и проконсультироваться с врачом.